你的正常血压应该是多少？
☉ 吴鸿安
[内容简介]: 本文分段讨论(11—65) 岁、(66—80) 岁、(81—100) 岁人士的正常
血压，提出隐性高血圧、高血压误诊区、吴氏计算血压的适用范围、高血压不是80岁以
上高龄老人的危险因素等观点，帮助大众准确掌控血压、促进健康。
分析正常血压，必需注意性别、年龄。同一个血压，对不同年龄的人，其含义是不一样的。例如，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，对38岁男性来说，是正常血压;但对65岁老人来说，可能就是气虚型低血压。戈医生的一个患者，女，65岁，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，心率65次/分，但是血脂粘稠，心脏经常难受，胸闷气短，由于误认为血压很正常，导致患者麻痹大意，最后死于心血管疾病[1] 。
那么，你的正常血压应该是多少呢？可用下述方法来求得。如果你用血压计实测的血压等于你的正常血压，表明你的血压是正常的。如果你用血压计实测的血压偏离了你的正常血压，向上偏离越大则血压越高，就意味着你的健康状况不够正常了，提醒你要及时合理保健，纠正血压偏差，于是达到准确掌控血压、促进健康之目的。具体情况分述如下。
一、求解你的正常血压
1、查表法[2]
表1给出了中国人正常人的正常血压与年龄、性别的关系。根据你所在的年龄段和性别，就可求得你的正常收缩压及正常舒张压。例如，38岁男性，可在(36—40)岁年龄段找到他的正常收缩压是120mmHg，正常舒张压是80mmHg。
表1:中国人正常人的正常血压(单位:mmHg)
表1中的数据是国家统计数据，虽然很可靠，但它只是一堆数据，只有年龄段的正常血压值，没有每个年龄的正常血压值、还沒法背记，知道的人很少，大众很难普及应用。下面方法则很简易。
2、计算法[3]
2011年江苏江阴人吴鸿安研发了吴氏计算血压。吴氏计算血压就是你的正常血压。计算方法简单、准确、一学就会，大众都可应用。计算公式列于表2
表2、吴氏计算血压的计算公式
表2中“±”偏差值的取法：年龄大段中年龄越大则取值越大。如果降低要求，
不考虑这项偏差, 误差不会大于3/80＝3.7% , 还是相当正确。
例如，依据表2公式计算，38岁男性，他的正常收缩压=吴氏计算收缩压＝(82+年龄)＝（82＋38）＝120mmHg；正常舒张压：因38岁是（36～65）岁大段中的小者，故取小偏差“－3”，所以，38岁男性正常舒张压=吴氏计算舒张压＝83－3＝80mmHg 。这与表1中查出的结果完全相等。
为了进一步说明吴氏计算血压的准确性，以及增強对吴氏计算血压变化规律的感性认识，特把男性的正常血压变化规律绘成曲线，示于图(1) ，由此可见，吴氏计算血压规律与统计血压规律基本重合，相对相差为(0—2.1)%，误差很小。女性的正常血压变化规律与男性的正常血压变化规律相类似，误差更小，不再赘述。
图1、(男性)吴氏计算血压与统计血压对比图
提示一下: 实际上，逐步形成高血压的人群，主要也就是（36～65）岁的人群，而且主要是收缩压偏高，因此，一般只要记住一个吴氏计算收缩压的公式，就能及时计算正常血压，即男性吴氏计算收缩压=（82+年龄），女性吴氏计算收缩压=（80+年龄），这个公式大众都会算——心算即可。舒张压更易计算，只要记住一个常数即可。
注意: 吴氏计算血压的适用范围是（11～65）岁的中国人正常人。对于高脂血症、糖尿病、肾病、心脏病、中风等患者，这些不够正常人的血压则要另作别论。
关于65岁以上老人的血压情况，请看后面分析。
二、关于血压问题的讨论
1、(58—65)岁的中老年人，要注意高血压的误诊区
为了找出高血压的误诊区，先要知道什么叫高血压。世界卫生组织、最新(2010版)《中国高血压防治指南》, 将高血压定义为：“在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。”
现在来找误诊区：从图（2）找出58岁与血压规律的交点P，P点的血压是140mmHg。很明显，落在P点右面两条红线之间的区域就是误诊区。在这个误诊区内，将有一批58岁到65岁的人，他们的血压为：吴氏计算血压≥误诊区内的血压≥140mmHg 。
图2、高血压误诊区示图
按照上述高血压定义判断， 因为误诊区内的一批人,他们的收缩压都≥140mmHg, 所以都要被诊断为“高血压”。但事实是：因为误诊区内的一批人, 他们的收缩压都≤吴氏计算血压(即正常血压), 所以他们的血压不是高血压。因此，把误诊区内的一批人诊断为“高血压”患者是错误的、是误诊。
荣幸地告诉大家，误诊区内的“高血压患者”无需服药治疗。因为它巧合最近《美国医学会杂志》上的报道: 美国血压指标委员会经过五年研究后认为，60岁以上人士的高血压指标拟改为高于150/90mmHg，收缩压在140至150mmHg无需服药治疗[7]。
如果真把60岁以上人士的高血压指标改为高于150/90mmHg，那就没有“高血压误诊区”了，比较合理。
例如，65岁男性, 虽然他的实测收缩压是147mmHg，已经大于140mmHg了, 但是不能把他误诊为高血压患者，因为他的正常血压=吴氏计算收缩压=（82＋年龄）＝147mmHg,——正好与实测收缩压相等，说明他的血压並没有偏离正常血压，还是正常血压，因此无需服药治疗。
2、小于58岁的人，要注意隐性高血压
许多人常把实测血圧140/90mmHg作为判断是否是高血压的分界线, 大于140/90mmHg者担心高血压, 小于140/90mmHg者心安理得, 这种认识是不全面的。例如38岁男性, 虽然他的实测收缩压为135mmHg（小于140mmHg）, 但是他的吴氏计算收缩压(即正常血压)=（82＋年龄）＝120mmHg, 两者差距为（135－120）＝15mmHg, 这表示他的血压已经明显向上偏离了正常血压——暂时称为隐性高血圧，若不提高警惕，可能很快会发展成真正的高血压，对此不可掉以轻心。
3、(66—80)岁老年人的血压
65岁以上老年人的血压，因为没有系统的统计资料，所以暂时只能从下列专家、权威的论著中找出答案。
美国圣路易斯大学老年病学医疗研究分院院长、医学博士约翰·E. 莫里在著作[4] 中写道:“ 对于老年人来说, 收缩压升高很正常, 大多数研究都显示, 当你年老时, 若能把收缩压控制在160mmHg以下，就能减少中风的风险。实际上, 随着衰老, 血压较低的人反而身体更差, 对大多数人来说, 在他们达到70岁的时候, 收缩压在140～150mmHg之间是最为理想的。而到80多岁的时候, 理想的收缩压，应该更高。” 注意他讲的收缩压150mmHg，让我们按照吴氏计算血压公式进行计算，70岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+70=150mmHg，由此可见，70岁老年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律。
另外，在《十种人可能更长寿》的文章中说：“芬兰医生发现80岁以上寿星的血压多在160/90mmHg左右，存活率远比血压只有120/70mmHg的人高。”让我们也按吴氏计算血压公式进行计算，80岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+80=160mmHg，由此可见，80岁老年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律。
还有不少类似论述，此处不赘了。
由此可以得出推论: 吴氏计算血压也可供(66—80) 岁的老年人参考。
显然，有一些正常老年人，想尽办法要把收缩压降低到140mmHg以下，甚至降低到120mmHg，这种做法是否妥当？需要谨慎对待。
4、(81—100) 岁高龄、长寿老人的血压
著作[5]中的研究者，观察到血压与寿命有着非常微妙的关系。高血压确实是中老年人致死的重要原因之一，不可忽视。但证明了高血压不是高龄老人（指80岁以上者）的危险因素。他们对100名长寿老人（指90岁以上者）追踪研究后，分别计算他们中不同血压者的平均终年，从高到低依次是：单纯收缩期高血压95.4岁，正常血压95.3岁，经典高血压94.5岁。这说明年过90岁，不论何种血压，继续存活的寿命相差无几。
在27名百岁老人（指100岁以上者）中竟有23名（85.2%）血压属高血压范围而生活质量一般尚可，能够自己独立生活，不增加家庭和社会负担。
美国乔治·华盛顿大学心血管病研究所郑宗锷教授研究，著文发表于《美国老年心血管病杂志》，也阐明了高血压不是影响高龄老人寿命的危险因素。
国外还有很多报道，例如马蒂拉（Mattila）对芬兰坦佩尔（Tampere）市561名高龄老人（其中83%在85岁以上）进行5年存活率的观察。结果，死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人，死亡率最低的是收縮压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的高龄老人[6]。
这些研究充分说明，高血压不是高龄老人、长寿老人的危险因素。这对80岁以上的高血压患者来说，确实是个好消息。
三、小结
1、吴氏计算血压就是你的正常血压，适用于（11～65）岁的中国人正常人，也可供(66—80) 岁的老年人参考。希望通过保健，纠正血压偏差，把你的实测血压调整为正常血压。
2、在分析正常血压时，要注意隐性高血压、高血压的误诊区，防止误诊。
3、当你年老时, 若能把收缩压控制在160mmHg以下，就能减少中风的风险。对大多数人来说, 在达到70岁的时候, 收缩压在140～150mmHg之间是最为理想的。
高血压不是80岁以上高龄老人的危险因素。
85岁以上的老年人，死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人，死亡率最低的是收縮压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的老年人。
年过90岁的长寿老人，不论何种血压，继续存活的寿命相差无几。
主要参考资料：
[1]、《人的血圧代表什么？》戈壁红柳，著，2013.9.
[2]、《中国医学实用数据手册》 1993年出版.
[3]、《发现了计算正常血压的规律》吴鸿安， 著， 2011.8.
[4]、《健康年轻10大密码》（美国）R.克伯格，著，2009.9.
[5]、《迈向百岁之道》朱志明，主编， 2012.2.
[6]、《体检项目中的长寿指标》吴鸿安，编著，2013.4.
[7]、《美国医学会杂志》周刊网站2013.12.28.
开心大哥编辑m13771889167@163.com
* * * * * * * * * *
评论